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2019-06-13

認識弓漿蟲(弓形蟲.弓蟲) -Toxoplasma Gondii

by angelkuo

大敦寵物醫療中心院長 戴更基醫師

鏟屎官來作「弓」課 
認識弓漿蟲(弓形蟲.弓蟲) -Toxoplasma Gondii

弓漿蟲和其他的雙孢子蟲一樣,是絕對的細胞內寄生蟲,只有家貓和其他貓科動物才會排出蟲卵。任何溫血動物,包括人類都有機會被這個弓漿蟲感染。

弓漿蟲的生活史 
弓漿蟲是透過吃到弓漿蟲的卵而感染,必須吃了帶有弓漿蟲卵的糞便所污染的食物或是水源,或是透過胎盤垂直傳播、透過泌乳傳播,以及狩獵吃了感染弓漿蟲的獵物身體組織而被感染。感染蟲卵後的潛伏期約19-48天,而吃進蟲卵開始排放蟲卵大約在3-10天左右開始。但是從糞便排放蟲卵只會發生在初期的感染,只會排放2-3周(1),而排放出來的蟲卵要在釋放出來後1-5天才具有感染性。

臨床症狀
小貓如果在出生前後被感染,可能會導致死胎或是出生後快速死亡。有些也會出現肝臟腫大以及腹水,中樞神經系統的症狀導致腦炎、呼吸苦難、或是葡萄膜炎。

如果一隻成年健康的貓感染了弓漿蟲,基本上很難有什麼症狀,非常顯少的會有下痢。 所有的臨床症狀完全依照感染的部位系統而定。例如食慾不好、抑鬱、體重減輕、肌肉疼痛、知覺過敏、呼吸道疾病、嘔吐、下痢、腹部不舒服、黃疸、腹部滲出液、關節炎、跛行、膿性顆粒性皮膚炎、神經症狀(如繞圈圈、共濟失調、行為改變….)等等。

診斷及治療
對於貓的弓漿蟲診斷,除了直接從糞便檢查看到弓漿蟲卵以外,還可以檢測弓漿蟲的DNA序列最具有代表性的片段,也就是PCR,來確認是否感染。然而治療只需要使用藥物如Clindamycin、Trimethoprim-augmented sulfadiazine 、或是azithromycin,最少連續四周治療即可。

預防
對於貓餵食貓糧,避免沒有烹調的食物或生食,就能夠避免接觸到T.gondii,控制貓的狩獵可以降低接觸到有弓漿蟲的獵物。盡可能避免蚯蚓和蟑螂,因為他們是機械性的帶原者。

人類感染到弓漿蟲是很常見的,特別是在溫暖潮濕的氣候地區,甚至感染到的人類血清呈現陽性的比例高達100%。在全世界大約有5億人呈現血清陽性反應(2)。而人類最常在吃了生肉或是沒有烹調完全的食物而感染。血清陽性的貓已經結束排放弓漿蟲卵,並且不會再排放,如果有一隻貓檢查出正在排放弓漿蟲卵,應該要隔離在動物醫院直到排放完畢。這些弓漿蟲卵從來沒有在皮毛上發現(3),所以絕對不會因為接觸了貓而得到弓漿蟲。

懷孕的女性第一次接觸弓漿蟲或是慢性感染的女性同時有愛滋病,才可能傳播到自己的胎兒,由於這種透過胎盤的感染會導致死產、中樞神經疾病、或是眼睛疾病。如果在懷孕早期感染的話就有可能導致嚴重的致死。

重點
1.血清檢查陽性的貓,不會排放弓形蟲,所以不會傳染給人

2.如果要透過貓感染弓漿蟲,除非食入貓咪的糞便或是帶有蟲卵的食物

3.最容易得到弓漿蟲的方式是吃生肉

4.遛貓不會因此得到弓漿蟲,除非狩獵到帶原的老鼠、蟑螂、和蚯蚓

5.家貓要得到弓漿蟲需要吃到帶原的蟑螂(機械式帶原)

6.家貓吃生肉有機會得到弓漿蟲

7.如果女性打算懷孕,清理貓砂請他人處理,你一樣可以接觸貓玩樂不會感染弓漿蟲

避免弓漿蟲感染的重要方法
1.抱完貓以後洗手,尤其是孕婦和免疫不全的病患(如AIDS)

2.每天清理貓的糞便,每天鏟出的糞便扔到戶外,因為排放出來的弓漿蟲卵需要24小時才會具有感染性

3.不要讓孕婦和免疫不全的人清理貓砂盆

4.定期使用熱水清洗貓砂盆

5.在家裡做園藝的時候請帶上手套,並且在結束後徹底洗手

6.只餵貓煮熟食物或是商業貓糧

7.避免家中蒼蠅和蟑螂滋生,定期做好環境衛生管理

8.只喝過濾過的水以及煮開的水

9.對於肉品最少要80度15分鐘以上。不平均的加熱以及微波可能無法殺死弓漿蟲卵

10.肉品冷凍需要零下12度以下超過24小時

11.處理肉品時請帶上手套,並且在結束後使用肥皂和清水完全洗乾淨

12.家中如果有小朋友玩耍的沙地,在不使用的時候蓋起來,避免外面的貓進來使用(4)

文獻資料來源
1、Bowman, DD. Protozoans. In: Bowman DD, ed. Gerogis’s parasitology for veterinarians. ed 9. St Louis: Saunders Elisevier;2009:84

2. Dubey,JP, Lappin,MR. Toxoplasmosis and neosporosis. In: Greene CE,ed. Infectious disease of the dog and cat. ed 3 St Louis:Saunders Elsevier;2006:754

3. Dubey,JP, Lindsay, DS, Lappin, MR. Toxoplasmosis and other intestinal coccidian infections in cats and dogs. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2009;39:1009

4. Dubey,JP, Lappin,MR. Toxoplasmosis and neosporosis. In: Greene CE,ed. Infectious disease of the dog and cat. ed 3 St Louis:Saunders Elsevier;2006:754

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