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認識弓漿蟲(弓形蟲.弓蟲) -Toxoplasma Gondii

鏟屎官來作「弓」課 ,認識弓漿蟲(弓形蟲.弓蟲) -Toxoplasma Gondii:弓漿蟲和其他的雙孢子蟲一樣,是絕對的細胞內寄生蟲,只有家貓和其他貓科動物才會排出蟲卵。任何溫血動物,包括人類都有機會被這個弓漿蟲感染。

弓漿蟲的生活史 
弓漿蟲是透過吃到弓漿蟲的卵而感染,必須吃了帶有弓漿蟲卵的糞便所污染的食物或是水源,或是透過胎盤垂直傳播、透過泌乳傳播,以及狩獵吃了感染弓漿蟲的獵物身體組織而被感染。感染蟲卵後的潛伏期約19-48天,而吃進蟲卵開始排放蟲卵大約在3-10天左右開始。但是從糞便排放蟲卵只會發生在初期的感染,只會排放2-3周(1),而排放出來的蟲卵要在釋放出來後1-5天才具有感染性。

臨床症狀
小貓如果在出生前後被感染,可能會導致死胎或是出生後快速死亡。有些也會出現肝臟腫大以及腹水,中樞神經系統的症狀導致腦炎、呼吸苦難、或是葡萄膜炎。

如果一隻成年健康的貓感染了弓漿蟲,基本上很難有什麼症狀,非常顯少的會有下痢。 所有的臨床症狀完全依照感染的部位系統而定。例如食慾不好、抑鬱、體重減輕、肌肉疼痛、知覺過敏、呼吸道疾病、嘔吐、下痢、腹部不舒服、黃疸、腹部滲出液、關節炎、跛行、膿性顆粒性皮膚炎、神經症狀(如繞圈圈、共濟失調、行為改變….)等等。

診斷及治療
對於貓的弓漿蟲診斷,除了直接從糞便檢查看到弓漿蟲卵以外,還可以檢測弓漿蟲的DNA序列最具有代表性的片段,也就是PCR,來確認是否感染。然而治療只需要使用藥物如Clindamycin、Trimethoprim-augmented sulfadiazine 、或是azithromycin,最少連續四周治療即可。

預防
對於貓餵食貓糧,避免沒有烹調的食物或生食,就能夠避免接觸到T.gondii,控制貓的狩獵可以降低接觸到有弓漿蟲的獵物。盡可能避免蚯蚓和蟑螂,因為他們是機械性的帶原者。

人類感染到弓漿蟲是很常見的,特別是在溫暖潮濕的氣候地區,甚至感染到的人類血清呈現陽性的比例高達100%。在全世界大約有5億人呈現血清陽性反應(2)。而人類最常在吃了生肉或是沒有烹調完全的食物而感染。血清陽性的貓已經結束排放弓漿蟲卵,並且不會再排放,如果有一隻貓檢查出正在排放弓漿蟲卵,應該要隔離在動物醫院直到排放完畢。這些弓漿蟲卵從來沒有在皮毛上發現(3),所以絕對不會因為接觸了貓而得到弓漿蟲。

懷孕的女性第一次接觸弓漿蟲或是慢性感染的女性同時有愛滋病,才可能傳播到自己的胎兒,由於這種透過胎盤的感染會導致死產、中樞神經疾病、或是眼睛疾病。如果在懷孕早期感染的話就有可能導致嚴重的致死。

重點

  1. 血清檢查陽性的貓,不會排放弓形蟲,所以不會傳染給人
  2. 如果要透過貓感染弓漿蟲,除非食入貓咪的糞便或是帶有蟲卵的食物
  3. 最容易得到弓漿蟲的方式是吃生肉
  4. 遛貓不會因此得到弓漿蟲,除非狩獵到帶原的老鼠、蟑螂、和蚯蚓
  5. 家貓要得到弓漿蟲需要吃到帶原的蟑螂(機械式帶原)
  6. 家貓吃生肉有機會得到弓漿蟲
  7. 如果女性打算懷孕,清理貓砂請他人處理,你一樣可以接觸貓玩樂不會感染弓漿蟲

避免弓漿蟲感染的重要方法

  1. 抱完貓以後洗手,尤其是孕婦和免疫不全的病患(如AIDS)
  2. 每天清理貓的糞便,每天鏟出的糞便扔到戶外,因為排放出來的弓漿蟲卵需要24小時才會具有感染性
  3. 不要讓孕婦和免疫不全的人清理貓砂盆
  4. 定期使用熱水清洗貓砂盆
  5. 在家裡做園藝的時候請帶上手套,並且在結束後徹底洗手
  6. 只餵貓煮熟食物或是商業貓糧
  7. 避免家中蒼蠅和蟑螂滋生,定期做好環境衛生管理
  8. 只喝過濾過的水以及煮開的水
  9. 對於肉品最少要80度15分鐘以上。不平均的加熱以及微波可能無法殺死弓漿蟲卵
  10. 肉品冷凍需要零下12度以下超過24小時
  11. 處理肉品時請帶上手套,並且在結束後使用肥皂和清水完全洗乾淨
  12. 家中如果有小朋友玩耍的沙地,在不使用的時候蓋起來,避免外面的貓進來使用(4)

文獻資料來源:

  1. Bowman, DD. Protozoans. In: Bowman DD, ed. Gerogis’s parasitology for veterinarians. ed 9. St Louis: Saunders Elisevier;2009:84
  2. Dubey,JP, Lappin,MR. Toxoplasmosis and neosporosis. In: Greene CE,ed. Infectious disease of the dog and cat. ed 3 St Louis:Saunders Elsevier;2006:754
  3. Dubey,JP, Lindsay, DS, Lappin, MR. Toxoplasmosis and other intestinal coccidian infections in cats and dogs. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2009;39:1009
  4. Dubey,JP, Lappin,MR. Toxoplasmosis and neosporosis. In: Greene CE,ed. Infectious disease of the dog and cat. ed 3 St Louis:Saunders Elsevier;2006:754


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