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2019-05-10

糖尿病控制篇

by angelkuo

大敦寵物醫療中心 王承歡醫師

*糖尿病的介紹以及治療請見前篇 http://www.dvm.com.tw/?p=21295

*糖尿病的控制需要良好的醫病關係,胰島素的劑量以及飲食都需要固定,若飲食調整也會影響到血糖,需要追蹤體重和血糖的改變。

*若胰島素有劑量調整,需要一週內複診,若有其他疾病也需要一併控制才能達到良好的血糖控制。

*長期糖尿病的病患也能在家中測量血糖,避免在醫院中緊迫造成的血糖不穩定。然而若是在家中量測有過高或過低的血糖數值,務必回診讓醫生評估是否需要調整或是有其他併發症引發血糖不穩定。

糖尿病控制不佳的可能因素:

1. 第一步要考慮的是胰島素是否正確施打以及保存

  • 是否使用正確胰島素針(單次使用)
  • 胰島素需保存在冰箱,使用前需混勻但不可搖晃太大力
  • 胰島素抽取的量以及施打是否正確

2. 未定期監控調整

3. 胰島素抗性:胰島素使用高劑量卻還持續高血糖 <高劑量定義: 狗1.5U/kg 貓:5U>

常見導致胰島素阻抗(糖尿病控制不良)的原因:

  1. 肥胖 (狗、貓)
  2. 同時使用可能造成高血糖藥物: 類固醇(包含外用軟膏、眼藥、耳滴劑)、環孢素、黃體素等
  3. 甲狀腺低下(狗)
  4. 甲狀腺亢進(貓)
  5. 牙周疾病(狗、貓)
  6. 感染:常見例如泌尿道感染(狗、貓)
  7. 高血脂症(狗:雪納瑞特別常見)
  8. 腎臟病(貓>狗)
  9. 腎上腺機能亢進:又稱為庫欣氏症(狗>貓)
  10. 肢端肥大症(貓)
  11. 胰臟炎(狗>貓)
  12. 懷孕/發情前期diestrus (狗、貓)

資料參考:

2018 AAHA diabetes management guidelines for dogs and cats

#糖尿病 #胰島素阻抗 #insulin resistence #糖尿病監控

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大敦寵物醫療中心

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