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**疾病名
心房撲動Atrial Flutter
**重點提示
狗貓並不常見
任何引起心房變大的原因都可能導致心房撲動
心房撲動也可能會引發心房顫動
**原因及病態生理
和AF一樣
**臨床症狀
心跳速率大於200bpm
運動不耐
咳嗽
衰弱
昏厥
**診斷
物理檢查：
和心房顫動(AF)類似
心電圖 :
節律快可能規律也可能不規律,基準線Baseline鋸齒狀起伏,心房速率>300bpm, QRS 波的心室上外觀
**區別診斷
Atrial Fibrillation 心房顫動: 1:1傳導的快速異位心房心動過速和心房撲動無法區別
1:1傳導可能是致命的
異位心房心動過速和變動的房室傳導類似,只是前者的心房速率比較慢(200-250bpm)
**治療
想要使用藥物消除心房撲動是不可能的, 主要是利用Sotalol, Amiodarone, procainamide來抑制心房折返電路,同時利用Diltiazem XR, Diltiazem 控制心室速率,也可以用Atenolol, 但是要小心使用,特別是收縮功能不好的動物. 單一使用Digoxin來控制心跳速率通常是沒有用的
**瘉後及觀察
1.Holter 監看：24Hrs Holter 來看心律不整是慢性的還是陣發的
慢性:需要藥物治療
陣發的: 3-6個月再複診
2.治療一周後頻估心跳速率(最好是24小時的動態心電圖記錄)，最好能達到90-130bpm之間(狗)，以及130-150bpm之間(貓)。如果狗狗的心跳速率超過140bpm而貓咪超過180bpm，增加Diltazem/Digoxin25%的劑量，並且5-7天後再評估一次。如果出現徐緩性心律不整(間隔超過4秒)，降低Diltazem/Digoxin25%的劑量。服藥後6-8小時，測量血清的Digoxin的濃度，理想期望值為2ng/ml。有些狗狗在0.6-0.8ng/ml的低血清Digoxin濃度就可以成功的控制好心跳速率。
建議使用藥物及劑量
Diltiazem: Dog: 0.5mg/kg TID to Max 1.5-2mg/kg TID PO/ 0.1-0.2mg/kg IV bolus, then CRI 2-6ug/kg/min
Cat: 10mg/kg SID PO
Diltiazem XR: Dog:3-4mg/kg PO BID a
Cat: 30-60mg/kg PO BID(從30mg開始）
Atenolol：Dog: 0.25-1mg/kg PO SID-BID
Cat:6.25-12.5mg/kg PO SID-BID
Esmolol：Dog/Cat: 50-100ug/kg IV Bolusm Repeated up to Max 500ug/kg or CRI 50-200ug/kg/min
Sotalol：Dog:1-2.5mg/kg PO BID
Cat: 10mg PO BID
Digoxin： Dog:0.005mg/kg BID, Max for Doberman Pinschers 0.25mg/kg PO BID
Cat: 0.31mg q 3 days
Procainamide：Dog: 10-20mg/kg PO TID-QID
Cat: 2-5mg/kg/PO BID-TID
Amiodarone：Dog: 10mg/kg PO x 1wk then 5mg/kg mainatnce / 5-10mg/kg IV bolus
Lidocaine：Dog: 2mg/kg IV bolus , 需要時可重複
Cat: 0.25-1mg/kg IV bolus (使用時需特別小心）
**癒後
治療一週後評估心率, 治療的目標是維持心室速率< 150bpm
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