Skip to content

Posts from the ‘貓咪’ Category

5
四月

血尿知多少?

大敦寵物醫療中心  王承歡醫師

血尿指的是尿液中有紅血球存在,有可能看到整灘尿呈淡淡的粉紅色、或尿到最後有幾滴血,也有可能肉眼上看不到,卻在尿液檢查時,發現有紅血球(尿潛血)。

當狗狗尿在草地上、貓咪尿在貓砂時,我們可能不容易觀察尿色。

以下這些症狀常常和血尿同時出現,可以輔助我們判斷

1.在家中其他地方看到血跡。

2.頻尿:一直要求出門或是尿在不該尿的地方。

3.持續蹲尿卻沒什麼尿(貓咪可能會看到貓砂盆中很小的尿塊)。

4.一直舔會陰部。

5.排尿時疼痛,可能導致坐立不安或哀叫。

血尿常見原因及診斷方式

1.膀胱結石: 狗和貓的好發結石種類不同,有品種特異性,有些也和細菌感染相關。診斷上以影像學檢查-X光及超音波為主。

2.細菌感染:較常發生在母狗,最常見的感染來源為肛門口或舌頭上的菌叢。需要從膀胱採尿進行細菌培養及抗生素敏感性試驗。多數時候會侷限在尿道及膀胱感染,但若是上行性感染引發腎盂腎炎會造成急性的腎臟損傷。

3.腫瘤:膀胱腫瘤在狗的發生率較貓為高,母狗又較常發生。但不論狗或貓及性別都有可能出現泌尿道腫瘤。主要的診斷工具為超音波。

4.無菌性的發炎: 最主要發生在貓,又稱為貓的間質性膀胱炎(FIC)。容易造成公貓急性的尿道阻塞,需要非常注意。

5.未絕育母犬發情前期的血水,或是子宮相關的分泌物出現在尿中。

6.前列腺疾病常併發泌尿道發炎感染:好發在中年以上未絕育公犬。前列腺腫大會造成疼痛、發燒等其他症狀。

7.其他: 凝血功能異常、誤食老鼠藥、溶血引發的血紅素尿等等。

根據動物的種別、年紀、性別、是否絕育等,會有不同的診斷計劃。病史中血尿或排尿不順發生的時間、頻率或是否有相關病史也都是需要紀錄給獸醫師的資訊。當動物出現血尿、頻尿時多數都很不舒服,要盡快帶去就醫。

相關文章連結:

大敦是您的寵物手術、住院、重症的第一選擇

因為關心 所以用心
大敦寵物醫療中心

4
四月

貓咪間質性膀胱炎(FIC)

大敦寵物醫療中心 王承歡醫師

來來來~哩來~鏟屎官你來看看!
認識貓咪”間質性膀胱炎(FIC)”
常常遇到貓咪因爲排尿問題就診,從到處亂尿尿、頻尿(每次只能尿出一點點)、血尿、甚至排尿困難而放導尿管住院的都有!共同點:公貓!

為什麼貓咪這麼容易發生排尿問題呢?與貓咪的個性敏感有很大的關係,如果忽視了貓咪在環境上的需求、或是輕忽了水分攝取,都可能發生排尿問題。

為什麼排尿困難常見於公貓呢?並不代表母貓不會發生,不用注意母貓的壓力和水分,其實母貓也會發生膀胱炎,但和公貓相比,母貓的尿道管徑較大且距離較短,比較不容易發生阻塞。

貓間質性膀胱炎又稱貓特發性膀胱炎,是一種膀胱發炎導致下泌尿道症狀的疾病,然而這種疾病完整的致病機致並不清楚。

貓間質性膀胱炎在母貓和公貓都會發生,它是一個慢性的疾病,由於會反覆發生並且在發病的當下難以痊癒,對貓或主人都是一種讓人煩惱的疾病。

症狀
頻尿、解尿困難、尿在家中貓砂盆外的其他地方、排尿時發出不適的叫聲、尿中帶血。

成因
引發貓間質性膀胱炎的原因還沒有完全明瞭,但是環境壓力或改變身體與生俱來的特性所引發的壓力,被認為是主要造成間質性膀胱炎的原因。許多學者認為這樣的膀胱炎只是貓咪遭受壓力產生身體改變的冰山一角,除了泌尿系統外,神經、內分泌以及心血管系統,其實都會因為壓力產生改變。

診斷
主要是先排除其他可能造成相似症狀的疾病:例如泌尿道感染、膀胱結石或是其他可能的膀胱異常。
因此常見的檢查包含

血液檢查:全血計數(檢視紅血球及白血球)

生化檢驗(檢測肝腎功能等身體主要臟器的功能)
尿液檢查(測試尿液是否有異常,是否有潛血、尿蛋白、尿渣中是否有結晶、酸鹼度、濃縮程度等等)
影像檢查:X光檢查以及超音波檢查膀胱排除是否有結石問題,或是膀胱是否有異常的結構(例如腫瘤)

治療
1.環境改變來減少貓咪的壓力(MEMO- multi-modal environmental modifications):如何減輕貓咪的壓力是非常重要的一環,希望能夠預防貓咪出現泌尿道的問題,如何改變環境提出放在下一段落說明。
2.疼痛控制去緩解膀胱及泌尿道造成的不適(有些貓咪會因為排尿疼痛而不敢排尿,造成惡性循環)
3.飲食上的調整,最重要的是增加水分的攝取,要強制貓咪喝水並不容易(用針筒灌水可能引發貓咪強烈的反感),除了增加水碗的擺放並常常更新飲水之外,濕食(罐頭)的給予也可以大幅增加貓咪攝取的水分。泌尿道的處方飼料或處方主食罐(Hill’s c/d或Royal LP34)能夠調整尿液酸鹼值並減少結晶形成。
4.環境費洛蒙,例如Feliway,來減輕壓力(在臨床使用經驗上,大約只有1/3的貓咪有效,但不失為一個能嘗試的方法)
當上述的基本調整都做了,卻還是沒有達到有效的治療時,行為藥物像是三環類的抗憂鬱藥會被做為進一步的藥物使用(前提是在各種基本的處理無效後才會使用)

*多方的環境調整*
貓砂:是環境調整上最重要的一環,請提供家中貓口數加一的貓砂盆,並且貓砂盆不能太小、互相之間的距離不能太近(放置的位子要安靜並且不容易被打擾);若是家中有年幼小貓或是年老患有關節炎的貓咪,貓砂盆要選擇容易跨越的高度;選擇適合你家貓咪的貓砂,最好是低粉塵及不會過香的,平常可以多嘗試不同品牌的貓砂,找出貓咪喜好的貓砂種類;最後要經常的清潔貓砂。
食物及水盆位置:要容易到達,若有超過一隻貓咪,則需要提供多於一處的放置區域。
棲地及躲藏位子:貓咪喜歡待在高處,不論是休息或是觀察周遭環境,要提供家中每隻貓咪都有一個喜愛的”棲地”,並且可以考慮放置一個或多個休息處在窗戶旁邊,提供貓咪適當的眼睛娛樂,至於躲藏位子要夠隱密,並且不會被打擾。
互動式玩具及足夠的運動:是不是在家中貓咪成長後,就忽視了和他們的遊戲及互動呢?充足的運動或是一些能藏食物的玩具,也能減少貓咪的壓力。

大敦是您的寵物手術、住院、重症的第一選擇

因為關心 所以用心
大敦寵物醫療中心

14
三月

貓傳染性腹膜炎 (Feline infectious peritonitis, FIP)-下篇

大敦寵物醫療中心 王承歡醫師

在講到傳染性腹膜炎(FIP)的治療之前,還是要再次強調確診FIP的重要性,診斷的方式以及臨床症狀請見上篇。

隨著疫苗的發展及衛生條件的改善,大部分的傳染性疾病發生率快速下降,然而FIP卻還是ㄧ個不治之症。FIP從被發現以來,到目前為止都還沒有共同有效的治療方式,近年還沒有上市的抗病毒新藥,很值得讓人期待藥物的發展及普及化。

治療:

*抗發炎藥物及免疫抑制類藥物

由於FIP會引發身體過度的體液免疫反應(humoral immune response),引發血管炎及發燒等不適的症狀,以往沒有有效的治癒方式,最主要的治療方式以緩解症狀,減輕不適為主。

1.非類固醇類消炎藥(NSAIDS): 減輕發炎反應以及退燒,不能和類固醇併用。貓咪常用的此類藥物為Meloxicam (不可和類固醇類藥物併用)

2.類固醇: 最常被使用的免疫抑制藥物

3.抗生素: 當在使用免疫抑制藥物時,須併用抗生素避免感染問題。

*干擾素 interferon

干擾素是一種細胞激素,具有免疫調節或抗病毒的作用,是人類病毒疾病的臨床用藥其中之一。在體外實驗上,干擾素能夠抑制冠狀病毒活性,因此也曾經被認為是有機會幫助貓咪耐過FIP的藥物,然而在臨床FIP案例使用上效果似乎有限。分成人用及動物用的干擾素,由於有物種特異性,獸醫用的干擾素較為推薦。

1.獸醫專用干擾素:Virbagen Omega

2.人用干擾素:Human interferon alpha

*抗病毒新藥

由Dr. Pedersen(美國加州大學戴維斯分校)的實驗室發表的兩種針對FIP藥物GC376及GS41524,引發全世界獸醫及貓飼主們的強烈關注,被視為有可能”治癒”FIP的新藥。

1.GC376:GC376為蛋白脢抑制劑(3C-like protease inhibitor),減少病毒複製。在臨床實驗感染FIP的貓皮下給予GC376兩週期間獲得非常好的治療成效。然而在2017年的研究,20隻自然感染FIP的貓(有乾式也有濕式、排除有神經症狀的),在第一輪的兩週治療完成後,都在兩個月內復發了,進入了第二輪為期十二週的治療,在這20隻貓當中只有6隻貓在新論文發表時還存活(18個月的無病期)。反應較好的貓咪主要為3-4個月大的濕式FIP,以及一隻乾式FIP,但只有單一腹腔內淋巴結腫脹的貓咪。

#在自然感染的貓咪發生症狀時,冠狀病毒潛伏的時間不一,影響到的臟器範圍也不同,因此治療上沒有實驗感染的貓咪效果好。

#GC376對年紀較輕的濕式FIP可能有較好的效果。

#GC376無法治療進入神經系統的FIP,有治療,但死亡的13隻貓咪中有8隻是病程持續進展出現神經症狀死亡。進入腦脊髓液的GC376濃度只有血漿濃度的3% 。

2.GS441524是一種RNA核甘酸類似物(RNA nucleoside analogue),減少病毒複製。

GS441524在2018年Dr. Pedersen發表的論文中證實了這個藥物的安全性,以及在臨床實驗感染的10隻貓中有良好的成效。實驗中的貓大約在感染後10-18天出現症狀:包含發燒、淋巴球降低、黃疸及腹水。10隻貓咪在開始治療的1-2天後,臨床症狀就有改善,完成兩週的療程時也回到健康狀態,其中有2隻第一次療程後有復發,但在進行一樣的兩週療程後也康復。目前這10隻感染的貓咪在論文完成時(8個月後)都還維持在無發病狀態。

#目前GS441524還沒有應用在自然感染FIP的貓咪,因此不能確定治療效果是否如實驗中這麼好。

#GS441524被期待能夠穿越血腦障壁(blood-brain barrier)進入神經系統,但還是需要更多實驗證實。

*免疫促進劑Polyprenyl immunostimulant (PI)

PI主要是用來促進細胞免疫,主要是用在乾式傳染性腹膜炎。2017一篇統計60隻乾式腹膜炎,使用PI的貓咪中,有8隻存活超過200天。在這個實驗中發現PI合併使用類固醇的治療效果較差。

#PI並不能治癒FIP,但可能可以在乾式FIP延長存活時間及提供較好的生活品質。

*其他治療或補充品:

足夠的營養補充、造血針、保肝藥、食慾促進劑等。

維生素及抗氧化物:維生素B在有腸胃症狀或食慾不振的貓吸收較差,可以額外補充。

盡量減少家裡貓咪的緊迫及壓力對病情也會有幫助。

環境整潔的保持上,冠狀病毒受高溫、光線及乾燥影響,但在較冷的環境中會存活月餘。冠狀病毒會受到一般消毒劑影響,變得脆弱且不穩定,對貓咪日常活動的範圍與環境定期進行消毒(可使用1:32稀釋家用漂白水、六雙啶稀釋液),尤其是貓砂盆,砂鏟及食物碗。

若今天不幸家中有貓咪FIP離世,則建議相隔一個月以上才引進新貓.。多貓家庭中建議超過三個月才引進新貓,避免緊迫,也避免新貓被可能較高毒株的冠狀病毒傳染。

大敦是您的寵物手術、住院、重症的第一選擇

因為關心 所以用心
大敦寵物醫療中心