犬急性胰臟炎 acute pancreatitis(AP) -上篇

大敦寵物醫療中心  王承歡醫師

正常生理

胰臟位於上腹部，在十二指腸、胃、肝之間。胰臟是一個扁平且薄的器官卻擔負著非常重要的分泌功能，包含了內分泌：負責調控血糖的胰島素以及升糖素；以及外分泌：負責製造、儲存、分泌消化酵素，胰酵素能夠分解蛋白質、脂肪及多醣類。

消化酵素被胰臟製造出來之後會以未活化的酵素原(zymogen)型態儲存在胰臟內，當有食物進到消化道後，胰酵素原被分泌至腸道內才會被活化而能夠分解食物。

發生原因

急性胰臟炎的成因主要是胰酵素在胰臟內發生不正常的活化，導致部分胰臟被分解，造成胰臟的發炎、腫脹、壞死。視急性胰臟炎嚴重程度不同，胰酵素可能會漏到腹腔內引發腹膜炎(peritonitis)，或進到血管內引發全身性發炎反應(SIRS)。身體循環中有一些機制在保護身體不要被這些消化酵素給破壞，包含了一些酵素抑制劑及alpha-macroglobulin，然而這些循環中的保護機制非常有限，一旦被消耗完畢，跑入循環內的胰酵素會引發一連串的發炎反應，導致凝血異常、瀰漫性血管內凝血(DIC)、多重器官衰竭、休克等。

胃扭轉（Gastric Dilatation-Volvulus）

大敦寵物醫療中心  王承歡醫師

急性胃擴張扭轉是胃部被空氣和液體、食物充滿膨脹並伴隨胃部的旋轉。發生原因還不是完全清楚，有兩種假說，一種是先發生胃脹氣後再引發扭轉；另一種可能的原因則是胃先扭轉後引發疼痛，過度吸氣，且氣體被困在胃中無法排出導致。

胃扭轉是一個需要立即急診就醫，穩定狀況後迅速手術的嚴重疾病。由於擴張的胃部佔據了整個腹腔，壓迫了血液回流，會在短時間之內，造成劇烈疼痛及低血量性休克，甚至死亡。並且胃在扭轉時，可能連帶造成脾扭轉及胃部壞死，這些都可能引發敗血、心律不整、多重器官衰竭等。

統計上較容易胃扭轉的族群或可能原因：

1.品種: 大型或巨型深胸犬都是好發族群。包括大丹犬、德國狼犬、標準型貴賓及聖伯納犬等。整體發生率大型犬(large breed)為15.7%，巨型犬(giant breed)為8.7%。然而中小型犬貓還是有可能發生，其中臘腸犬的發生率又稍高一些

2.基因：研究顯示胃扭轉也和基因相關，若狗狗的父母、兄弟姊妹、小孩有發生過胃扭轉，也有較高的機率可能發生。

3.年齡較大(>5歲)、雄性發生率稍高。

4.個性：個性和胃扭轉的發生是有直接關聯的。過度激動、緊張的狗(會吞進太多空氣)容易發生，壓力可能也會促成胃扭轉的發生。

5.體型較瘦

6.太快速的吃進大量的食物（尤其是一天只吃一餐）

7.墊高食碗吃飯

“石”在很煩腦 ! （下篇）

大敦寵物醫療中心  王承歡醫師

泌尿道結石之治療控制

治療上不管哪一種結石，共同的原則就是充足的水分攝取，直接降低尿液飽和度，避免結晶持續變大。最簡單的水份估算法是體重（公斤）x 40-60 ml 為一天需攝取水份。

內科治療

1.磷酸銨鎂結石(struvite)

磷酸銨鎂結石形成在鹼性尿液中，在酸性尿液環境下會被分解排除，因此治療上主要以內科治療溶解結石為主，在治療期間吃處方飼料減少鎂的含量及降低尿液酸鹼度，一般來說單純以處方飼料就能達到足夠的溶解，不需要額外使用尿路酸化劑。

處方飼料又有分溶解期及長期使用，研究上大約兩週開始就能見到結石的溶解（平均2-5週）。另外細菌感染容易改變尿液酸鹼度形成磷酸銨鎂結石，結石本身也容易造成感染的發生，因此細菌培養確認是否有感染並對症下藥也是很重要的。

”石”在很煩惱！（上篇）

大敦寵物醫療中心 王承歡醫師

泌尿道結石
泌尿道結石是小動物常見的疾病，結石可能發生在上泌尿道：腎臟及輸尿管，或是下泌尿道：膀胱及尿道。

臨床症狀
下泌尿道結石可能的症狀包含血尿、排尿不順、頻繁蹲尿、尿不出來等。當結石阻塞了尿道，造成部分或全部阻塞，就可能引發急性的膀胱膨脹、腹痛、尿不出來、腎後性的氮血症、最嚴重可能造成尿腹。

上泌尿道結石不一定會有臨床症狀，但可能的臨床症狀有尿潛血、腎盂腎炎、慢性腎病，當結石發生急性的輸尿管阻塞時，會引發氮血症。

診斷：
泌尿道的疾病也可能會有上述症狀，例如貓的下泌尿道症候群、細菌性膀胱炎、甚至是膀胱腫瘤等，都會有類似的症狀，需要藉由影像檢查 : X光及超音波協助判讀泌尿道不適的原因 ; 尿液檢查 : 尿液酸鹼度、尿比重、尿蛋白、尿渣分析等。獸醫師還會經由膀胱抽尿送細菌培養，來確認是否同時有細菌感染。

健康攻略

健康攻略

「我，喵瓔珞，天生脾氣差，誰要是再拖拖拉拉，不來健康檢查，小心醫師有的是法子對付你們！」

轉眼間，又快到年底了
奴才們～還不快點帶主子們來健檢！
主子身體健康，奴才才能有好日子過呀！
快來給太醫瞧瞧～

SDMA(對稱二甲基精氨酸)

大敦寵物醫療中心 王承歡醫師

在老年動物中，每十隻狗就有一隻有腎病，在貓甚至每十隻貓就有三隻有腎病。由於多數的慢性腎病的發展進程緩慢，沒有明顯症狀，常常在腎臟已經嚴重受損時，才出現被注意到的症狀，此時往往已經進入第三期或第四期的慢性腎病了。

貓咪嗜酸性肉芽腫eosinophilic granuloma

大敦寵物醫療中心  王承歡醫師

在門診中，偶爾會見到貓咪下唇突然腫脹，但貓咪本身卻像沒事ㄧ般，這是怎麼一回事呢？

像圖中的腫脹是一個局部突出、觸感堅實、外觀泛紅、可以和周圍組織分出界線的一個團塊，可能發生在唇、下巴，甚至是在口腔內的上顎或舌頭上、腳掌、或是在大腿後側以一道線性的紅腫出現。

在醫師自己的經驗中，嗜酸性肉芽腫最常見到的部位為下唇以及肉墊。這種疾病為嗜酸性肉芽腫綜合症的一種表現型態。

犬貓腎臟病 kidney disease 

大敦寵物醫療中心  王承歡醫師

毛孩們～小心謹”腎”~

犬貓腎臟病 kidney disease

腎臟病是犬貓常見的疾病，並且可能是致命的。當發生時，積極的治療會有較好的預後。

腎臟在身體的功能主要是過濾出身體中的廢物並且從尿液排出；調控身體中鹽分、水、酸鹼值、鈣、磷的平衡；控制血壓；促進紅血球生成；活化維生素D3等。當腎功能變差或是完全停止時，就稱為腎臟病。又可以分成急性腎損傷或是慢性腎病。