汪喵學院健康期中考

考試日期：2018/07/01～2018/08/31
考試範圍：全身健康檢查
受測對象：犬、貓
監考老師：戴更基醫師、黃國定醫師、王承歡醫師

考生們注意囉！
別讓健康打嗑睡了～
身體機能不會永遠保持在良好狀態
需要定時檢測，瞭解狀況
即早發現，即早治療
所以準備好了嗎？
祝大家順利All Pass ~ 💯

案例分享－慢性疾病的老年犬居家照顧

大敦寵物醫療中心  王承歡醫師

現代人飼養狗狗，因為養在室內、預防針及預防藥物的普及，以及醫療的進步，使得平均壽命延長許多，傳染病、外傷等⋯⋯不再是死亡原因的前幾名，取而代之的是腫瘤及一些慢性病。

貓咪病例分享－肝臟囊腫(hepatic cyst)

大敦寵物醫療中心  黃國定醫師

貓咪是種善於忍耐的動物，需要飼主仔細觀察。
某日一隻十五歲的老年貓，一週以來主人突然注意到貓咪腹部非常腫脹，但是食慾跟精神都還正常。
前來就診，在Ｘ光檢查下，發現非常巨大的前腹腔腫塊；配合超音波知道其中是一個囊袋樣的結構；
血液檢查發現肝腎指數異常，黃疸指數非常高，而且剃毛後，皮膚明顯呈黃色。
隔日立刻行腹腔探查手術，發現是一個從右葉肝葉延伸的巨大囊袋，佔據整個前腹腔，經由手術移除囊袋和受影響的肝葉，手術順利結束，術後貓咪體重頓失600公克，術中也同時找出黃疸原因，發現膽道擴張，但沒有結石等阻塞，應為巨大的囊腫壓迫，引發膽汁排除困難而造成黃疸。
術後在疼痛控制下，三天後就出院回家休養了。
病理結果是肝臟囊腫(hepatic cyst)，是一種結構生長異常，非腫瘤病變。這種疾病可能是先天性或後天性，先天性者可能與多囊腎一起發生，後天形成者則可能和老化、肝毒素、過多膽汁堆積有關。
肝臟囊腫一般無致害性，但若囊體生長至一定大小有破裂之可能、或影響到正常生理功能，需要以手術切除。貓咪的腎臟目前未看到多囊病變，後續肝臟和腎臟需要定期的影像追蹤。

 一個好的治療來自于正確的判斷以及用藥

大敦是您的寵物手術、住院、重症的第一選擇

因為關心 所以用心 大敦寵物醫療中心

認識中暑與高體溫(Heat stroke, hyperthermia)

大敦寵物醫療中心  王承歡醫師

雖然夏天還沒正式報到，但相信大家已感受到炎熱的天氣，實在讓人跟毛孩都受不了啦！

所以現在，趕快來作點功課，避免發生問題！

*體溫升高與中暑

狗貓的正常體溫會有些小差異，但一般來說超過39度為異常。由於狗貓的耳溫並不準確，量體溫需要量肛溫。

人類一般提到中暑並不會聯想生命危險。然而，狗貓只有腳掌、鼻子附近能夠出汗，因此調節體溫的能力比人類來的差，嚴重中暑、高體溫的狀況下可以引發多重器官衰竭身亡。相較之下，狗比貓又更容易中暑。

對狗來說，最有效排除熱的方式是靠喘氣，藉由涼爽的空氣進出鼻黏膜、肺臟幫助身體降溫。因此當氣溫變得太高或是處在一個密閉空間中，就很有可能會造成中暑。

狗貓肛門腺發炎 （Anal sacculitis）

大敦寵物醫療中心 王承歡醫師

狗狗一直在磨屁股? 貓咪的屁股破了個洞?
小心!可能是肛門腺發炎了～

肛門腺位置
狗和貓都有肛門腺，在正常排便時會擠壓擠出肛門腺液體，每隻狗貓都有自己的不同的味道可以提供識別。肛門腺的位置，以肛門做為圓心，在4-5點及7-8點的方向，開口在肛門上或是靠近肛門的直腸內。

小型犬比較容易發生肛門腺細菌感染發炎；貓則是容易發生肛門腺內容物變濃稠泥沙樣堆積，導致阻塞。大型犬較少見到這類疾病，但是任何年紀、品種都是有可能會發生的。

臨床症狀
狗狗在發炎嚴重到破裂之前臨床症狀比較明顯，可能會從比較頻繁的磨屁股開始，再來觀察到肛門周圍紅腫腫脹，咬肛門、尾巴附近的皮膚；坐下疼痛或是尾巴不願抬起等。
貓咪較難以觀察，通常也會比較頻繁的舔肛門周圍，但多數時候會躲起來舔，也不太會表現出疼痛，常常發現時已經肛門旁破了個洞。個人經驗上，中年之後、體型較胖的貓咪較容易發生。

犬隻膽沙鬱積 (Gallbladder sludge)~下篇

大敦寵物醫療中心   王承歡醫師

關於犬隻膽沙鬱積的治療

治療

膽沙在狗的成因還沒有定論，目前主要推論的成因和基因以及代謝問題相關。近年來有研究發現喜樂蒂牧羊犬的一種基因突變，容易造成膽囊黏液囊腫的形成，這種突變會造成附著在膽囊上皮的磷脂減少，使得膽囊上皮容易被刺激性的膽汁給傷害，而形成黏液囊腫，但在其他犬種是否有一樣的基因改變目前還不得而知。

至於代謝性的問題：庫欣氏症以及低甲狀腺這兩種內分泌疾病是目前知道和膽沙的形成直接相關，因此若有膽沙的狀況，最好一併檢查是否有內分泌疾病。

在臨床經驗上，雪納瑞、約克夏、及其他小型犬種較容易出現膽沙，但是任何年齡、任何犬種都可能發生。

學理上來說膽沙的成因是膽內容物和膽汁的分泌不平衡而產生沉澱，這可能是因為膽固醇、三酸甘油脂、黏液等的代謝出現異常，或是膽汁（液態）的分泌不足、或是上消化道細菌上行感染至膽囊，也有可能因為膽囊中膽沙形成，導致膽囊運動異常而使得細菌容易增生。

犬隻膽沙鬱積 (Gallbladder sludge)~上篇

大敦寵物醫療中心 王承歡醫師

常常在健康檢查中，發現膽囊內有些膽沙要主人持續追蹤，而膽沙鬱積到底是什麼呢？

膽囊是一個儲存膽汁的囊袋，膽汁由肝臟分泌，進入膽囊儲存並濃縮。正常的膽汁應該是液狀的。當狗狗吃完飯後，膽汁會從膽囊進入小腸幫助消化食物。當膽汁變得濃稠、”泥沙”樣，它會變得難以流動形成問題。

診斷
診斷需要藉由影像輔助，超音波檢查是最好的診斷工具。有些膽結石的病患，能藉由X光影像檢查出膽結石，但狗狗的膽結石硬度較低，不一定會在X光中顯像，還是超音波的診斷效果較好。

犬貓子宮蓄膿(pyometra）

大敦寵物醫療中心 獸醫師 王承歡

犬貓子宮蓄膿(pyometra）

定義
指子宮的細菌感染，子宮蓄膿是一個嚴重且威脅生命的狀況，需要非常積極、迅速的治療。狗和貓都會發生子宮蓄膿，但較常發生在中年未絕育母犬。

子宮蓄膿的發生原因和賀爾蒙的改變相關，常發生在發情期過後，發情後身體的黃體素升高會持續大約8-10週，黃體素會為了懷孕準備使得子宮內膜增厚，當重複了幾次這樣的發情週期，會讓子宮內膜越來越厚，甚至出現囊腫性病變，形成絕佳的細菌溫床。

子宮頸是進入子宮的大門，在犬貓除了發情期間，一般子宮頸都關的非常緊密。當發情期子宮頸開啟，正常陰道內會有的菌叢可以輕易的上行至子宮造成感染，尤其是已經增厚的子宮內膜。當感染發生，由於黃體素抑制子宮收縮加上異常的子宮內膜會使得子宮無法剝落、無法將感染內膜排出。

狗為什麼改不了吃屎

大敦寵物醫療中心 戴更基 醫師 

狗為什麼改不了吃屎

家中的狗老在吃屎，去看了醫生，醫生說缺乏微量元素，但是吃了不知道多少瓶了，仍然沒用！為什麼？
因為狗狗吃大便的原因【不是缺乏微量元素】！

狗狗會吃自己大便最大的原因是：消化或是吸收問題，導致大便里有未消化的蛋白質，而不是缺乏微量元素。解決的方法就是先解決消化吸收的問題，食物改用品質較高的高消化性蛋白質，解決腸道問題，吃大便自然就會消失。狗吃貓屎，甚至人類的大便都是正常行為，因為那裡面都有高量的蛋白質，對你來收是惡心的屎，對他來說是美味的蛋白質。